Hypertenzia

Krvný tlak – veličina, ktorá sa priebežne mení v závislosti od podnetov vnútorného aj vonkajšieho prostredia. Srdce pumpuje krv do artérií (tepien), ktoré ju rozvádzajú do celého tela. Po vypudení krvi zo srdca pôsobí krv tlakom na steny artérií – hovoríme o tlaku krvi.

Systolický tlak (horný) – tlak v krvnom obehu v čase srdcovej kontrakcie (systoly), keď srdce vypudzuje krv do obehu.

Diastolický tlak (dolný) – tlak v krvnom obehu klesá, maximálny pokles je, keď sa komory plnia krvou, keď je srdcovy sval ochabnutý (diastola).

Hypertenzia – podľa WHO – dlhotrvajúce zvýšenie KT v artériách KO nad stanovené hodnoty. Je to jeden z hlavných a nezávislých KVS rizikových faktorov, ktorý spôsobuje poškodenie srdca a ciev. Je najčastejšou príčinou odkladu chirurgického výkonu.

Príznaky: desaťročia bez ťažkostí, neskôr necharakteristické príznaky – bolesť hlavy, krvácanie z nosa, šum v ušiach, poruchy videnia, dýchavica, bolesti na hrudníku.

	STK [mm Hg]	DTK [mm Hg]
Optimálny tlak	< 120	< 80
Normálny tlak	120 – 129	80 – 84
Vyšší normálny tlak	130 – 139	85 – 89
Hypertenzia I. stupňa	140 – 159	90 – 99
Hypertenzia II. stupňa	160 – 179	100 – 109
Hypertenzia III. stupňa	≥ 180	≥ 110
Izolovaná systolická hypert.	≥ 140	< 90

Rozdelenie hypertenzie:

1. primárna – esenciálna hypertenzia – 95 %, multifaktoriálna príčina= dedičnosť, vek, pohlavie, konštitúcia, stravovacie návyky, životný štýl, vonkajšie prostredie, psychosociálne vplyvy, stres. Začína medzi 30. až 50. rokom života.

2. sekundárna – vrodená alebo získaná – 5 %

renoparenchýmová – rôzne choroby obličiek
renovaskulárna – ateroskleróza
endokrinná – akromegália
koarktácia aorty – stenóza aorty
iatropatogénna – polieková
sy. spánkového apnoe
gravidita

Rozoznávame štyri štádiá hypertenzie:

štádium – zvýšenie KT bez orgánových zmien.
štádium – zvýšenie KT so zmenami na orgánoch bez funkčných porúch (hypertrofia ľavej komory srdca).
štádium – ťažké org. zmeny so zlyhávaním funkcie (ICHS, CMP).
štádium – malígna hypertenzia charakterizovaná rýchlym vzostupom KT, rýchlou progresiou org. a funkčných zmien – nekróza arteriol, retinopatia, neuropatia, renálne zlyhanie.

Rizikové faktory pre vznik hypertenzie:

zvýšený príjem NaCl
obezita
alkohol
stres
fajčenie

Liečba:

1. Nemedikamentózna:

Zanechať fajčenie
Zvýšenie pohybovej aktivity – vhodná je izotonická aktivita, počas ktorej je pacient schopný súvislej konverzácie. Aktivita má byť pravidelná, aeróbna, intenzita a forma prispôsobená možnostiam. Neodporúčajú sa izometrické cvičenia a silové cvičenia, pobyt v saune.
Zníženie nadmernej telesnej hmotnosti
Zníženie príjmu NaCl
Obmedziť alkohol
Zvýšiť konzumáciu ovocia a zeleniny
Znížiť obsah celkových a nasýtených tukov v strave
Nočný spánok – nočná práca zvyšuje krvný tlak
Znížiť stres

2. Medikamentózna

Neliečená hypertenzia vedie k poškodeniu mozgu, obličiek, ciev, srdca očí a periférnych artérií.

Klasifikácia podľa NYHA:

Trieda – 100 W, bez obmedzení
Trieda – 75 W, bežná denná činnosť spôsobí únavu, palpitácie, anginóznu bolesť s miernym obmedzením telesnej činnosti
Trieda – 50 W, menšia ako bežná telesná činnosť so značným obmedzením
Trieda – 25 W, ťažkosti v pokoji, pri akejkoľvek činnosti zhoršenie ťažkostí

Artériová hypertenzia bieleho plášťa – najvyššie hodnoty KT určí lekár, v ambulancii vysoký KT, doma normálny KT.

Normotenzia bieleho plášťa – v ambulancii TK normálny, hypertenzia v práci alebo doma pri 24 hodinovom monitorovaní.

Meranie krvného tlaku:

Manžeta musí prekrývať aspoň 2/3 ramena
Obnažené rameno
Prvýkrát merať na oboch rukách
Používať stále to isté rameno
Pacient sedí, rameno je vo výške 2. rebra
Palpujem a. brachialis vo fossa cubitalis
Dolný okraj manžety je 2 – 2,5 cm od jamky
Pomaly vypúšťam manžetu, rýchlosťou 2 – 3 mm Hg/s

Tep:

Palpujem a. radialis na strane palca 2 resp. 3 prstami
Meriam 30 s x 2, prípadne celú minútu
Norma – 72 úderov za minútu
Viac ako 90 – tachykardia
Menej ako 60 – bradykardia

OHODNOĎTE ČLÁNOK:

2 comments on “Hypertenzia”

Jaroslav Škorpík on 29 novembra, 2012 at 05:47 said:

Môj STK sa dlhodobo pohybuje od 115 až 135 mmHg, DTK sa pohybuje od 82 do 99 mmHg. Tep je v rozmedzi 62 až 72. Mám navštíviť lekára? Ďakujem

Reply ↓
admin on 1 decembra, 2012 at 15:07 said:

Dobrý deň,

návšteva lekára nie je potrebná. Pre úpravu krvného tlaku by som Vám odporučila úpravú životosprávy – ak ste obézny znížiť hmotnosť, menej soliť, vykonávať pohybovú činnosť, a vyhýbať sa nadmernému pitiu alkoholu a stresu.. Ak by ste mali po týchto opatreniach subjektívne ťažkosti vyplývajúce z krvného tlaku alebo by bol Váš krvný tlak vyšší ako je norma, vyhľadajte odborníka.

Reply ↓