Inkontinencia I.

Inkontinencia moču predstavuje významný a rozšírený medicínsky problém. Dlhodobý záujem o túto problematiku vyústil v založenie Medzinárodnej spoločnosti pre inkontinenciu (ISC) v roku 1971. V diagnostike a terapii močovej inkontinencie už dosiahol výrazný pokrok, ale stále to nezodpovedá súčasnej úrovní medicíny. Hlavným dôvodom je, že mnoho chorých sa za svoje ťažkosti stále hanbia a nezverí sa svojmu lekárovi alebo aj preto, že prvé pokusy liečby zlyhajú, čo vedie pacientov k skepse a nepokračovania v liečbe. Pre pacientov je totiž inkontinencia moču nielen zdravotným, ale aj významným psychosociálnym problémom. V mnohých prípadoch sa okrem najčastejšie formy močovej inkontinencie, ktorú je stresový typ, uplatňuje viac faktorov, a preto musí byť prístup komplexná.

Inkontinencia moču

Definícia močovej inkontinencie

Inkontinencia moču je v súčasnosti definovaná ako akýkoľvek nechcený únik moču. Podľa prejavov je členená na niekoľko foriem. Stresová inkontinencia moču je nechcený únik moču pri náhlom zvýšení vnútrobrušného tlaku (napr. kýchnutí). Ako zmiešaný typ inkontinencie označujeme kombináciu stresovej inkontinencie moču a urgentnej inkontinencie. Z praktického hľadiska je vhodné chorých deliť na postihnuté inkontinenciou podľa veku, pohlavia a prípadne pridružených ochorení.

Základné klasifikácie močovej inkontinencie:

Stresová inkontinencia

Urgentná inkontinencia-motorická a senzorická forma

Zmiešaná inkontinencia (kombinovaná)

Paradoxné ischurie (inkontinencia z pretekania) – zriedkavo

Extraanatomická inkontinencia (vrodené vady, fistuly) – zriedkavo

Neurogénna (drive reflexná) inkontinencia

 

Rizikové faktory stresovej inkontinencie

Stresová inkontinencia je vôbec najčastejšia forma močovej inkontinencie, vyskytujúce sa najmä u žien. Jej etiológie je v súčasnej dobe objasnená len čiastočne. Medzi najznámejšie a overené rizikové faktory parí obezita a vek. Podľa vzniku delíme rizikové faktory na dedičné a vonkajšie. Nižšie sú uvedené 4 skupiny, u ktorých sa predpokladá, že hrajú významnú rolu pri vzniku stresovej inkontinencie.

Predisponujúce faktory

• dedičné predispozície (vrodené anomálie, defekty spojiva, neurologické zmeny)

• vek (zmeny spojivového a svalového tkaniva, zhoršená mobilita, neurologické zmeny)

• rasa

• anatomické, neurologické a svalovej abnormality

Vyvolávajúci faktor

• tehotenstvo a pôrod (hormonálne zmeny, zmeny spojivového tkaniva, tlak maternice na mm, mechanické poranenia svalov panvového dna a sfinktera)

Podporné faktory

• zvýšenie intraabdominálneho tlaku (obezita, fyzická námaha, zápcha)

• chronický kašeľ

• neurologické choroby

• lieky (diuretiká, kofeín, antidepresíva, sedatíva …)

Dekompenzující faktory

• vek

• demencia

• Komorbidita a zmeny prostredia

 

Zdroje:

KOLOMBO, Ivan. Stresová inkontinence u žen-2. část. Urologie pro praxi. 2009, 11, 1, s. 11-20.

KOLOMBO, Ivan. Stresová inkontinence u žen-1. část. Urologie pro praxi. 2008, 9, 6, s. 292-300.

VIDLÁŘ, Aleš. Patofyziologie stresové inkontinence u žen. Urologie pro praxi. 2008, 9, 3, s. 133-136.

1. výkonnostné

2. neuropsychické

3. somatické

Zdroj: Pohyb v prevencii a terapii, Miroslav Kučera a kol., 1998

1. presné oddelenie akcelerácie od tzv. talentu dieťaťa a naopak, i presné určenie možnej retardácie. Obe hodnotenia musia byť komplexné nielen v základných dátach, ale aj v antropometrii, vo vyzretí i funkcii orgánov a systémov. Sumarizácia získaných údajov je nutná vo vzťahu k objektívnemu zhodnoteniu životných podmienok. Tieto údaje sa musia konfrontovať s objektívnym zistením pohybových prejavov, aby sa odlíšilo naučené od predpokladov. Čím je jedinec mladší, tým sa tento faktor uplatňuje viac. Zvlášť v prípade entuziastických rodičov sa môže vytvoriť tzv. pseudotalent.

2. hodnotenie priebehu predchádzajúceho vývoja – zámerné ovplyvňovanie tejto harmónie vedie skôr alebo neskôr k vzniku patologických prejavov. Platí to nie len pre známe predčasné vertikalizovanie dieťaťa, ale i pre ranné jednostranné a špecializované činnosti. Rovnako je nutné prihliadať k prekonaným chorobám a hlavne k zhodnoteniu doby terapie a rekonvalescencie.

3. vzhľadom k právnej zodpovednosti, vždy je treba pri výbere na jednej strane získať súhlas zodpovedného dospelého s činnosťou, ale i na strane druhej poznať toho, kto bude s dieťaťom doporučovanú činnosť vykonávať. Platí to pre všetky aktivity, ale zvlášť pre tie pri ktorých vzniká riziko preťaženia. To podrtrhuje povinnosť vyšetrujúceho lekáa poznať aspoň základy doporučovanej aktivity, jej pôsobenie na organizmus a hlavne potom možné riziká, ktoré ju môžu sprevádzať.

Zdroj: Pohyb v prevencii a terapii, Miroslav Kučera a kol., 1998

Najviac hlasujúcich fyzioterapeutov označilo Kabatovu metodiku, druhou najviac používanou metodikou u hlasujúcich bola Bobath a treťou Mojžišová. Ďakujeme všetkým 63 fyzioterapeutom, ktorí sa zapojili do ankety.

Hlasujte v ankete: Ktorú z metód používate najčastejšie?

Miniaplikace

Do ankety Ste spokojný s Vašim terajším zamestnaním? sa zapojilo spolu 35 ľudí.

16 sú spokojní so svojim zamestnaním, 14 nie sú a hľadajú si nové zamestnanie a 5 síce nie sú, ale sú ochotní to v danom zamestnaní ešte vydržať.

Ďakujeme všetkým, ktorí sa zapojili do ankety.

 

Nie som fyzio. A vlastne o fyzio skoro nič neviem. No aj tak som bol po celý čas s Vami. Pred vyše rokom ma napadla myšlienka vytvoriť Vám stránku. Vytvoril som štruktúru, design a navrhol som ako by mala fyzioterapia.net vyzerať. Zabralo to kopu času a energie a dnes som rád. Som rád, že ste si ju oblúbili. Že sa väčšina fyzioterapeutov spojila v jednu komunitu. Ste pokope! Som rád, že som slovo fyzioterapia mohol zviditeľniť. Som rád, že si ľudia cez stránku mohli nájsť prácu. Som rád, že som mohol pomôcť, tak ako Vy pomáhate chorým každý deň. Som rád, že ste dostali cenné informácie a články.

Všetko to vzniklo z jednej malej myšlienky a dnes sa s údivom pozerám na takmer 1000 fanúšikov.

Či prevezme v budúcnosti tento projekt niekto iný alebo nie, želám si, aby bola fyzioterapia.net robená vždy zo srdca. Držte spolu! Každý jeden z Vás tvorí komunitu.

A tak:

Bojujte! Bojujte za svoje meno! Bojujte za svoje platy! Tak, ako som ja bojoval rok za Vás!

 

S úctou,
Peter Považan

Miniaplikace

Do ankety Si v živote šťastný? sa zapojilo spolu 29 ľudí.

10 z nich označilo možnosť áno – sú v živote šťastní,

4 označili, že nie sú,

a 15 pracujú na tom, aby šťastní boli.

Ďakujeme, všetkým, ktorí hlasovali v ankete.